Allgemeines
ACTH, Synonym Corticotropin, wird in den basophilen Zellen der Hypophyse synthetisiert und in Sekretgranula gespeichert. Der wichtigste stimulierende Faktor ist das im Hypothalamus gebildete CRH (corticotropin releasing hormone). Über einen negativen Rückkopplungsmechanismus stimuliert ACTH rezeptorvermittelt die Steroidhormonbildung in der NNR (Glucocorticoide, Mineralocorticoide und Androgene). Die Serumhalbwertszeit ist mit 10 min. sehr gering, über den Ort der Inaktivierung ist wenig bekannt.
Präanalyse
1 ml EDTA-Plasma (gefroren versenden), ACTH ist sehr instabil; Nachträgliches Einfrieren im Labor nicht möglich; Blutabnahme am besten morgens wegen tageszeitlicher Schwankungen des ACTH-Spiegels.
ACTH im EDTA-Blut: laut Kithersteller ist ACTH im EDTA-Blut bei 4-8°C bis 24 h stabil, bei längerem Probentransport soll das EDTA-Plasma gefroren im Labor eintreffen.
Bewertung
Erhöhte Werte: primäre Nebennierenrindeninsuffizienz, sekundäre Nebennierenhyperplasie (hypothalamisch-hypophysäres Cushing-Syndrom), Adrenalektomie, ACTH-produzierende Tumoren (Hypokaliämie und metabolische Azidose, oft bei kleinzelligem Bronchialkarzinom, auch ohne klinische Zeichen).
erniedrigt: sekundäre Niereninsuffizienz (hypothalamisch-hypophysär).
Differentialdiagnose des Hypercortisolismus
ACTH niedrig normal oder supprimiert (häufig < 10 pg/ml) -> Nebennierenrindentumor
ACTH normal bis erhöht ( 40 - 260 pg/ml) -> HVL-Adenom/M. Cushing
ACTH sehr stark erhöht (> 300 pg/ml) -> meist ektope ACTH-Sekretion
Indikation
Differentialdiagnose des Hypercortisolismus, der Nebenniereninsuffizienz, V.a. ektope ACTH-Produktion (paraneoplastisch).
Die ACTH-Bestimmung wird für Patienten, denen Cosyntropin (Synacthen) verabreicht wurde, nicht empfohlen, weil es zu falsch erhöhten oder erniedrigen Ergebnissen kommen kann.
Schlüsselworte
adrénocorticotrope
Verwendung in
