Allgemeines
Goldstandard unter den Bestätigungstests bei vermutetem primärem Hyperaldosteronismus, Durchführung nur unter stationären Bedingungen möglich.
Bestätigung eines vermuteten primären Hyperaldosteronismus, pathologischer Aldosteron-Renin-Quotient, unklares Ergebnis des NaCl-Infusionstests
Probe 1: 7.00 Uhr, im Serum Cortisol
Probe 2: 10.00 Uhr, im Serum Cortisol und Aldosteron
Probe 3: 10.00 Uhr, im EDTA-Plasma Renin
Probe 4: im Sammelurin Natrium (bitte 24h Sammelvolumen angeben!)
1) Der Patient nimmt über 4 Tage im 6-h-Rhythmus je 0,1 mg Fludrocortison ein (d.h. um 4.00 Uhr, 10.00 Uhr, 16.00 Uhr, 22.00 Uhr), Start am Tag 1 um 10.00 Uhr2)
2) Letzte Fludrocortison-Einnahme an Tag 5 um 4.00 Uhr, Legen einer Venenverweilkanüle zur Blutentnahme, Patient verbleibt in liegender Position bis 7.00 Uhr, im Liegen Blutentnahme Probe 1
3) Danach soll Patient aufstehen und in aufrechter Körperhaltung bleiben, mindestens aber zwischen 9.30 und 10.00 Uhr, um 10.00 Uhr Entnahme der Proben 2 und 3
4) Zur Plausibilitätskontrolle 24h Sammelurin von Tag 4 auf 5 (Probe 4)Bewertung:
Nur beurteilbar, falls Plausibiltätskontrolle positiv, d.h. '
* renale Na-Exkretion im Sammelurin > 3 mmol/kg KG/24h,
* im Testverlauf Normokaliämie mit Kalium im unteren Referenzbereich (um 4 mmol/l),
* Serumkortisol am Tag 5 aus Probe 1 höher als aus Probe 2,
* Reninkonzentration ist auf < 53 ng/l supprimiert,
Falls diese Punkte gewährleistet sind, beweisen Aldosteronwerte > 60 pg/dl einen primären Hyperaldosteronismus.
Kontraindikation bei schwerer Herzinsuffizienz und KHK:
* während des Testes natriumreiche Ernährung wichtig,
* Gefahr der Hypokaliämie macht engmaschige (z.B. alle 12h) Kaliumkontrolle nötig.