Spermiogramm

Allgemeines

Die Aussagekraft über die Fertilität des Mannes durch eine Spermiogramm ist relativ und nur im Falle des völligen Fehlens der Spermatozoen (Azoospermie) 100%ig treffsicher. Die Vorhersagewahrscheinlichkeit der Spermiogrammparameter für den Eintritt einer Schwangerschaft beträgt ca. 23% (KRAUSE, W. "Einfluß von Ejakulatsparametern auf die Fertilitätsprognose" Jahrestagung Dtsch. Gesellschaft für Andrologie, Hamburg 24./25.9.1993). Im Spermiogramm werden folgende Parameter beurteilt: Ejakulatmenge, Spermienzahl, pH-Wert, Viskosität, Motilität, mikroskopische Differenzierung mit Hämalaun-Färbung (bei Hinweis von Bakterien folgt eine bakteriologische Untersuchung).
Als Zusatzuntersuchung wird eine Fructosebestimmung empfohlen, siehe auch Fructose im Ejakulat. Weitere Parameter: FSH, LH, Testosteron im Serum.

Präanalyse

Sperma, nativ, ohne spermizide Substanzen, Abnahme im sterilen Uringefäß, Probe möglichst schnell bei Körpertemperatur ins Labor versenden oder direkt dort gewinnen. Eine Transportzeit von 1 Stunde sollte nicht überschritten werden, alternativ Patient ins Labor schicken. 4-5 Tage Karenzzeit sind zuvor einzuhalten.

Bewertung

Referenzwerte Normospermie:
Ejakulatmenge:	2,5 - 5,0 ml
Spermienzahl:	25 - 120 Mio./ml
pH-Wert:	7,5 - 8,5
Farbe:	weiß bis blaßgelblich-trüb
Typ. Geruch:	kastanienblütenartig
Viskosität:	normal
	semiquantitative Beurteilung in %-Werten für gute (60-90%), schwache oder fehlende Vorwärtsbeweglichkeit

Nomenklatur:
Aspermie	bei retrograder Ejakulation durch neurogene oder mechanisch bedingte Blasenhalsverschlußstörung (z.B. Z.n. retroperitonealer Lymphadenektomie, Diabetes mellitus, Spinalartherienthrombose, Traumen, genitalen Anomalien), Emissionsstörung im Bereich der Ampullae und prostatischen Harnröhre, psychisch bedinget Anejakulation
Azoospermie	weder Spermatozoen noch Zellen der Spermatogenese im Sediment sichtbar, Vorkommen z.B. kongenital (Aplasie, Dysgenesien, pH erniedrigt, Fructose vermindert), entzündlich (Epididymitis) oder iatrogen (z.B. Vasektomie). Hodenvolumen und FSH meist im Normbereich. Produktionsstörungen: Tubulärer Hodenparenchymschaden, FSH fast immer erhöht, Hodenvolumen meist verkleinert.
Asthenozoospermie	weniger als 50% Spermatozoen mit schnellem, progressivem, linearem großen Raumgewinn und weniger als 50% langsamen Spermatozoen mit trägem, linearen, oder nicht linearem geringen Raumgewinn oder weniger als 25% Spermatozoen mit schnellem, linearem, progressivem großen Raumgewinn
Hämospermie	Erythrozytem in Ejakulat, rostbraune Farbe
Hyperspermie	Volumen des Ejakulates größer als 6 ml Spermatozoen/ml
Nekrozoospermie	nur nichtvitale Spermatozoen
OAT-Syndrom	Oligoasthenoteratospermie, Oligozoospermie mit mangelhafter Ausbildung normaler Spermatozoen
Oligozoospermie	weniger als 20 Mio., Spermatozoen/ml
Parvispermie	Volumen des Ejakulates weniger als 2 ml, Vorkommen bei Prostata- oder Samenbläschenerkrankungen, bei partieller retrograder Ejakulation, psychischem Streß, Masturbationsproblemen
Polyspermie	mehr als 250 Mio., Spermatozoen/ml
Pyospermie	bakteriell verunreinigtes Ejakulat, meist gelblich trübe Farbe, z.B. bei akuter Prostatavesikulitis, pH über 8
Teratozoospermie	weniger als 30% normale Spermatozoen

Indikation

Fertilitätsstörungen, Hypogonadismus, z.B. bei länger als einem Jahr bestehendem Kinderwunsch, Therapiekontrolle (z.B. nach Kallikrein-Gabe).

Schlüsselworte

Ejakulatuntersuchung