Verfahren

Hepatitis B-Virus

Allgemeines

Hepatitis B-Virus (oder Dane-Partikel) ist ein aus Kern und Hülle bestehendes Partikel von 42 nm Durchmesser, das partiell doppelsträngige zirkuläre DNS als Nukleinsäure und eine DNS-Polymerase enthält, gehört zu den HEPADNA-Viren. Das nicht-nachweisbare HBc-AG liegt als Innenkörper dem HBs-AG an und ist somit eingehüllt. Nach Freisetzung ist es als nicht-partikuläres HBe-AG im Serum messbar. Nach Ausschluß infektionsbedingter Hepatitis empfehlen wir den Ausschluß einer Autoimmunhepatitis.
Inkubationszeit ist 60-180 Tage, die Übertragung geschieht parenteral, sexuell oder perinatal. Prophylaxe: passive Gabe von HB-Immunglobulin, z.B. bei Stichverletzung oder eine aktive Hepatitis-B Impfung. Infektiosität: sicher infektiös sind Seren mit HBs-Antigen, HBe-Antigen oder HBV-DNS.
Schwangerschaft: Die Hepatitis in graviditate kann bei der Mutter schwer verlaufen, fruchtschädigende Wirkungen sind nicht bekannt. Die Infektion wird perinatal auf das Kind übertragen Das Risiko einer Kindserkrankung bei HBs-AG-positiven Müttern beträgt 12%, bei zusätzlichem positivem HBe-AG (Asiatinnen) 90% mit Risiko von Trägerstatus bzw. Spätfolgen (Hepatitis, Leber-Ca) beim Kind.
Meldepflicht besteht bei der akuten Infektion nach IfSG.

Serologisches Profil:
Stadium	HBsAG	HBeAG	aHBs	aHbc-IgM	aHBc	aHBe	infektiös	DNS
Inkubationsperiode	+	+	-	-	-	-	+++	+/-
akute Hepatitis B	+	+	-	+	+	-	+++	+
chronisch aktive Hepatitis B	+	+/-	-	+/-	+	-	+++	+
chronisch aktive Hepatitis B mit geringer Virusaktivität	+	+/-	-	+/-	+	+/-	++	+/-
chron. persist. Hepatitis B	+	+/-	-	+/-	+	+	+/-	+/-
- frühe Rekonvaleszenz	+	+/-	+/-	+/-	+	+/-	++	+/-
- späte Rekonvaleszenz	-	-	+	+/-	+	+	-	+/-
ausgeheilte Hepatitis B	-	-	+	-	+	+	-	-
* s.u.	+		+
** s.u.	-	-	-	-	+	-	-	-

* gleichzeitig positiver Befund für HBsAg und aHBs bei:
* Reinfektion mit zwei Subtypen von Hepatitis B,
* Eliminationsphase des HBs-Ag im Verlauf einer akuten Hepatitis B;
* Infektion mit einer aHBs-positiven Person mit einer HBV-Mutante, die den Austausch einer Aminosäure aufweist (Arginin statt Glycin). Solche Varianten sind bisher nur nach Impfung und im Mittelmeerraum beobachtet worden.

** isoliertes aHBc bei:
* konnatal infizierte Kinder,
* chronische Hepatitis B mit niedriger HBs-Ag-Konzentration,
* passive Immunisierung (vertikale Übertragung von aHBc, Immunglobulingabe, Transfusion, bzw. Behandlung mit Blutderivaten),
* durchgemachte HBV-Infektion mit aHBs-Verlust oder im "diagnostischen Fenster" einer akuten Infektion, wenn HBs-Ag nicht mehr nachweisbar ist (in diesen Fällen ist meistens anti-HBe bereits vorhanden).