Chinidin

Allgemeines

Duriles®
Das Wirkungsspektrum von Chinidin wird von drei Grundwirkungen gekennzeichnet: direkte Membranwirkung an allen Herzmuskelzellen, im therapeutischen Bereich auftretende vagolytische (parasympatholytische) Wirkung und eine -sympatholytische Wirkung. Chinidin wirkt, indem es an offene Natriumkanäle bindet. Die Wirksamkeit ist frequenzabhängig, da der Ionenkanal-Chinidin-Komplex sich nur langsam löst. Außerdem verringert die Substanz auch die Kaliumleitfähigkeit, was zu einer Verlängerung der Aktionspotentialdauer führt. Im Gegensatz zur Natriumleitfähigkeit nimmt diese Wirkung mit höherer Frequenz ab. Zusätzlich hemmt Chinidin Calciumkanäle der Herzmuskulatur und besitzt atropinähnliche Wirkungen. Dieser anticholinerge Effekt antagonisiert teilweise auch die Wirkung, daher kann bei niedrigen Dosierungen die Herzfrequenz zunehmen und die Überleitung verbessert sein. Bei hohen Dosierungen blockiert Chinidin die atrioventrikuläre Übertragung.
Anwendungen: als Antiarrhythmikum bei supraventrikulären, ventrikulären Extrasystolien; supraventrikuläre Tachykardien, Flattern, Flimmern; Rezidivprophylaxe nach Regularisierung.
Nebenwirkungen bzw. toxische Wirkungen sind: Verbreiterung von PQ sowie des QRS-Komplexes und der QT-Strecke, Hemmung der Erregungsausbreitung (Sinusstillstand, AV-Block), ventrikuläre Tachyarrhythmien und neurotoxisches Vergiftungsbild mit Tinnitus, Hörverlust, Sehstörungen, bei höheren Dosen Doppelsehen, Lichtscheuheit, Farbsehstörungen, Verwirrtheit, Psychosen.
Pharmakokinetik: Chinidin wird bei oraler Gabe gut resorbiert und wird überwiegend durch Hydroxylierung in der Leber metabolisiert, der ebenfalls wirksame Hauptmetabolit ist Chinidin-N-Oxid. Die Halbwertszeit beträgt etwa 5h und die Ausscheidung erfolgt überwiegend über die Niere; dabei erhöht ein saurer Urin (pH<6) die renale Ausscheidung. Interaktionen: bei Kombination mit Digoxin steigt dessen Plasmaspiegel stark an.

Präanalyse

Blutentnahme mit Serummonovette ohne Zusätze.

Indikation

Kontrolle der Dosierung und Patienten-Compliance.