Allgemeines
Cymeven®
Ganciclovir ist ein synthetisches Nukleosid-Analogon mit enger chemischer Verwandtschaft zum Aciclovir. Intrazellulär wird Ganciclovir zunächst durch zelluläre Kinasen in das entsprechende Triphosphat umgewandelt. Die erhöhte Aktivität dieser Enzyme in infizierten Zellen bewirkt eine etwa zehnfach höhere Konzentration des Triphosphates in Virus-infizierten im Vergleich zu nicht-infizierten Zellen. Das biologisch aktive Derivat (Triphoshat) wird in die DNA der Zelle anstelle des physiologischen Substrates eingebaut und bewirkt eine Hemmung der DNA-Replikation. Die antivirale Aktivität der Substanz läßt sich also durch eine Schädigung elementarer Zellfunktionen erklären, die bevorzugt - aber nicht ausschließlich - in Virus-infizierten Zellen abläuft.
Pharmakokinetik: Nach oraler Anwendung wird Valganciclovir rasch und umfassend von den intestinalen und hepatischen Esterasen zu Ganciclovir metabolisiert. Ganciclovir wird vornehmlich unverändert mittels glomerulärer Filtration und aktiver tubulärer Sekretion renal eliminiert. Die Nierenfunktion spielt bei der Therapie eine entscheidende Rolle.
Da Ganciclovir über die Nieren ausgeschieden wird, kann die Toxizität auch verstärkt werden, wenn Ganciclovir gleichzeitig mit Arzneimitteln angewendet wird, die die renale Clearance von Ganciclovir verringern und damit dessen Konzentration im Körper erhöhen könnten.
Interaktionen: Während der Behandlung mit Ganciclovir wurden häufig Blutbildveränderungen beobachtet. Bei etwa 40% der Patienten kam es zu schweren Neutropenien (< 1000 Neutrophile/µl) und bei 20% der Behandelten zu Thrombozytopenien (< 50000 Thrombozyten/µl). Bei ein bis zehn Prozent der Behandelten wurden die folgenden Begleiterscheinungen registriert: Anämie, Eosinophilie, Veränderungen von Leber- und Nierenfunktion mit Erhöhung der Transaminasen sowie der Harnstoff- und Kreatinin-Konzentrationen im Plasma.
Therapeutische Anwedungen: Ganciclovir (und Valganciclovir) ist zur Initial- und Erhaltungstherapie der Cytomegalievirus(CMV)-Retinitis bei Patienten mit erworbenem Immundefekt-Syndrom (AIDS) angezeigt.
Bewertung
erhöhte Werte: Compliance, Arzneimittelinteraktionen, Nierenfunktionsstörungen, Abnahmefehler; erniedrigte Werte: Compliance, Arzneimittelinteraktionen, Abnahmefehler.
Durchführung
Mo, Mi, Fr
Verwendung in
