Allgemeines
Methode: exfoliativ, Färbung nach Papanicoulaou
Präanalyse
| Genitalabstriche (Pap-Smear) |
müssen sofort nach Entnahme mit Zytospray oder 100%-igem Isopropanol fixiert werden. |
| Dünnschichtzytologie im Flüssigmedium, |
wobei der Kopf der Abstrichbürste im Medium verbleibt. Aufarbeitung mit dem AutoCyte = Prep-Stain-Verfahren |
| Mammasekrete | müssen direkt nach dem Ausstreichen mit Zytospray oder 100%-igem Isopropanolspray fixiert werden. |
| Punktate (Mamma, Pleura, Ascites, Zysten) |
in verschlossenen Röhrchen nativ einsenden. |
| Feinnadelpunktate | auf Objektträger ausstreichen, wenn möglich einen Abstrich fixieren und einen Abstrich unfixiert lassen, wobei die Abstriche entsprechend zu kennzeichnen sind. Wenn keine Fixierung möglich ist, die Abstriche unfixiert einsenden. |
Bewertung
Die Befundung erfolgt soweit möglich nach der Klassifikation nach Papanicoulaou (Münchner Nomenklatur III)
Indikation
Vorsorge (Krebsfrüherkennung), Nachsorge, kurativ
Durchführung
Die Qualität der zytologischen Früherkennungs-Programme kann durch unzureichende Abstrichqualität maßgeblich beeinflußt werden und ist für falsch negativen Befunde verantwortlich. Häufige Ursachen und deren Beseitigungen siehe unten:
| unzureichender Ausstrich | |
| . | Schleimauflagerungen am äußeren Muttermund werden vor dem Abstrich abgetupft, sie enthalten häufig Granulozyten, die das Bild erheblich beeinträchtigen. |
| Überlagerung des Epithels | |
| . | Zellmaterial gleichmäßig, parallel zur Längskante des Objektträgers ausstreichen. Bei unzureichendem Ausstrich kommt es zur starken Überlagerung der Epithelien; die Beurteilung ist dadurch eingeschränkt. |
| Zerstörung der Epithelzellen beim Ausstreichen | |
| . | Der ausgeübte Druck auf das Entnahme-Instrument beim Zelltransfer auf den Objektträger sollte nicht zu groß sein, insbesondere Plattenepithelien oder glanduläre Epithelzellen, die wenige stabilisierende Intermediärfilamente enhalten, werden leicht zerstört. |
| unzureichend fixiertes Plattenepithel | |
| . | Frisch ausgestrichene Zellen gehören in alkoholischer Lösung oder mit Fixierspray fixiert. Bei unzureichender Fixierung lysieren zelleigene Enzyme die Histonproteine im Zellkern, die Chromatinstruktur lässt sich kaum noch beurteilen. |
| fehlerhafte Anwendung des Fixiersprays | |
| . | Bei Fixierung mit Spray auf korrekten Abstand achten. Spray-Artefakte erkennt man an den optisch leeren Kreisen und benachbarten Zellüberlagerungen. |
Schlüsselworte
Papanicolaou
Verwendung in
