Ramiprilat

Allgemeines

Delix plus®, Delmuno®
Ramipril ist ein ACE-Hemmer der zweiten Generation. Das Grundgerüst enthält die in ACE-Hemmern häufig präsenten ±-Aminosäuren Alanin und Homophenylalanin, während das Prolin gegenüber dem Enalapril durch die bicyclische unnatürliche Aminosäure Octahydrocyclopentapyrrol-2-carbonsäure ersetzt wurde.
Ramipril ist ein inaktives Prodrug, was durch Veresterung der freien Carbonsäurefunktion mit Ethanol erreicht wurde. Diese Ethanolgruppe wird im Organismus in der Leber durch Esterasen abgespalten, wodurch das aktive Ramiprilat (gemessener Metabolit) entsteht. Nach oraler Gabe von 10 mg Ramipril werden nach 2-4 Stunden maximale Plasmaspiegel von 30-40 µg/l Ramiprilat erhalten. Im "Steady State" werden 24 Stunden nach Gabe minimale Plasmakonzentrationen von 2-5 µg/l gefunden. Die biol. Halbwertzeit beträgt 13-17 Stunden.
Anwendungen: Ramipril wird einzeln (Monotherapie) und in Kombination mit anderen Blutdrucksenkern (Kombinationstherapie, insbesondere mit Diuretika oder Kalziumkanalblockern) überwiegend zur Therapie des Bluthochdrucks eingesetzt. Auch zur Behandlung der Herzinsuffizienz gilt es als Mittel der ersten Wahl.
Interaktionen: Ramipril verstärkt die blutzuckersenkende Wirkung von Insulin und oralen Antidiabetika sowie die blutbildverändernden Wirkungen von Immunsuppressiva. Durch einen Eingriff in den Wasser- und Elektrolyhaushalt kann die Ausscheidung von Elektrolyten verlangsamt werden, wodurch sich diese im Körper anreichern. Dies sollte insbesondere bei einer Therapie mit Lithium oder kaliumsparenden Diuretika beachtet werden, da durch die gleichzeitige Anwendung von Ramipril die Plasmaspiegel von Lithium bzw. Kalium kritisch steigen können.

Indikation

Therapieüberwachung

Durchführung

Mo, Mi, Fr